Tailieuykhoa.net: Dược Học|Tải tài liệu y học|sách y học|Ebook y khoa

Bài giảng hóa lý dược

Bài giảng hóa lý dược

Năm xuất bản : 2009 Nhà Xuất bản : Trường Đại học Y dược Thái Nguyên 228 Trang TẢI XUỐNG

Loại thuốc: Thuốc chống glôcôm. 
 
Dạng thuốc và hàm lượng Thuốc 
tiêm 500 mg/5 ml; Viên nén 125 mg, 250 mg. 
 
Dược lý và cơ chế tác dụng 
 
Acetazolamid là chất ức chế carbonic anhydrase. Ức chế enzym này làm giảm tạo thành ion hydrogen và bicarbonat từ carbon dioxyd và nước, làm giảm khả năng sẵn có những ion này dùng cho quá trình vận chuyển tích cực. 
Acetazolamid làm hạ nhãn áp bằng cách làm giảm sản xuất thủy dịch tới 50 - 60%. 
Cơ chế chưa được hoàn toàn biết rõ nhưng có lẽ liên quan đến giảm nồng độ ion bicarbonat trong các dịch ở mắt. Tác dụng toan chuyển hóa được áp dụng để điều trị động kinh. 
Trước đây acetazolamid được dùng làm thuốc lợi niệu, nhưng hiệu lực giảm dần khi tiếp tục sử dụng nên phần lớn đã được thay thế bằng các thuốc khác như thiazid hoặc furosemid. 
 
Dược động học 
Acetazolamid được hấp thu nhanh và hoàn toàn qua đường tiêu hóa, đạt nồng độ cao trong máu sau khi uống 2 giờ. Nửa đời trong huyết tương khoảng 3 - 6 giờ. 
Thuốc liên kết mạnh với enzym carbonic anhydrase và đạt nồng độ cao ở mô có chứa enzym này, đặc biệt trong hồng cầu, vỏ thận. Liên kết với protein huyết tương cao. Thuốc đào thải qua thận dưới dạng không đổi. 
 
Chỉ định 
Glôcôm góc mở (không sung huyết, đơn thuần mạn tính) điều trị ngắn ngày cùng các thuốc co đồng tử trước khi phẫu thuật; glôcôm góc đóng cấp (góc hẹp, tắc); glôcôm trẻ em hoặc glôcôm thứ phát do đục thủy tinh thể hoặc tiêu thể thủy tinh. 
Kết hợp với các thuốc khác để điều trị động kinh cơn nhỏ chủ yếu với trẻ em và người trẻ tuổi. 
 
Chống chỉ định 
Nhiễm acid do thận, tăng clor máu vô căn. Bệnh Addison. Suy gan, suy thận nặng. Giảm kali huyết, giảm natri huyết, mất cân bằng điện giải khác. Quá mẫn với các sulfonamid. Ðiều trị dài ngày glôcôm góc đóng mạn tính hoặc sung huyết (vì acetazolamid có thể che lấp hiện tượng dính góc do giảm nhãn áp). 
 
Thận trọng 
Bệnh tắc nghẽn phổi, tràn khí phổi. Người bệnh dễ bị nhiễm acid, hoặc đái tháo đường. 
 
Thời kỳ mang thai 
Thuốc lợi tiểu thiazid và dẫn chất có thể đi qua hàng rào nhau thai, gây rối loạn điện giải đối với thai nhi. 
Một vài trường hợp gây giảm tiểu cầu sơ sinh. Vì vậy, acetazolamid không được sử dụng cho người mang thai. 
 
Thời kỳ cho con bú 
Acetazolamid bài tiết vào sữa mẹ và gây ra các phản ứng có hại nguy hiểm cho trẻ. Vì vậy không nên sử dụng acetazolamid đối với người cho con bú. 
 
Tác dụng không mong muốn 
(ADR) Thường gặp, ADR>1/100 
Toàn thân: Mệt mỏi, hoa mắt, chán ăn. 
Tiêu hóa: Thay đổi vị giác. 
Chuyển hóa: Nhiễm acid chuyển hóa. 
 
Ít gặp, 1/100 >ADR >1/1000 
Toàn thân: Sốt, ngứa. 
Thần kinh: Dị cảm, trầm cảm. 
Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn. 
Chuyển hóa: Bài tiết acid uric giảm trong nước tiểu, bệnh gút có thể nặng lên; giảm kali máu tạm thời. 
Tiết niệu - sinh dục: Ðái ra tinh thể, sỏi thận, giảm tình dục. 
 
Hiếm gặp, ADR <1/1000 > 
Máu: Thiếu máu không tái tạo, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu hạt, loạn tạo máu. 
Da: Ngoại ban, hoại tử biểu bì, hồng ban đa dạng, hội chứng Stevens - Johnson, rậm lông. 
Mắt: Cận thị. 
 
Hướng dẫn cách xử trí ADR 
Hầu hết các phản ứng có hại đều liên quan đến liều dùng và có thể giảm bằng cách giảm liều. 
Tác dụng không mong muốn hiếm gặp nhưng nguy hiểm, có thể gây chết do loạn tạo máu, đặc biệt là suy tủy thiếu máu không tái tạo. 
Khi điều trị dài ngày cần kiểm tra công thức máu. 
Nhiễm acid chuyển hóa nặng thường gặp ở người già hoặc suy thận. Cần kiểm tra cân bằng điện giải trước và trong điều trị. Ðiều trị nhiễm acid chuyển hóa bằng natri bicarbonat. 
 
Liều lượng và cách dùng 
Thuốc uống: 
Người lớn: Chống glôcôm: Glôcôm góc mở: Lần đầu tiên uống 250 mg/1 lần, ngày uống từ 1 đến 4 lần. 
Liều duy trì tùy theo đáp ứng của người bệnh, thường liều thấp hơn là đủ. 
Glôcôm thứ phát và trước khi phẫu thuật: Uống 250 mg cách nhau 4 giờ/1 lần. 
 
Chống co giật (động kinh): Uống 4 - 30 mg (thường lúc đầu 10 mg)/kg/ngày chia liều nhỏ có thể tới 4 lần/ngày, thông thường 375 mg đến 1000 mg/ngày. 
Khi acetazolamid dùng đồng thời với các thuốc chống động kinh khác, liều ban đầu 250 mg/ngày, sau đó tăng dần. 
 
Trẻ em: 
Glôcôm: Uống 8 - 30 mg/kg, thường 10 - 15 mg/kg hoặc 300 - 900 mg/m2 diện tích da/ngày, chia thành liều nhỏ. Ðộng kinh: Giống liều người lớn. Tổng liều không vượt quá 750 mg. 
 
Thuốc tiêm (khi không uống được, liều tiêm tương đương với liều uống được khuyến cáo) 
Người lớn: Glôcôm: Ðể làm giảm nhanh nhãn áp: Tiêm tĩnh mạch 500 mg tương đương với acetazolamid tùy theo đáp ứng của người bệnh, liệu pháp có thể tiếp tục bằng đường uống. 
Lợi tiểu (để kiềm hóa nước tiểu): Tiêm tĩnh mạch 5 mg/kg hoặc cần thiết để đạt được và duy trì tăng bài niệu kiềm. 
 
Trẻ em: Glôcôm cấp: Tiêm tĩnh mạch: 5 - 10 mg/kg cách 6 giờ/1 lần. 
Lợi tiểu (để kiềm hóa nước tiểu): Tiêm tĩnh mạch 5 mg/kg hoặc 150 mg/m2 diện tích da cơ thể, tiêm 1 lần/1 ngày vào buổi sáng, tiêm cách 1 hoặc 2 ngày/1 lần. 
 
Tương tác thuốc 
Sử dụng đồng thời acetazolamid với corticosteroid, (glucocorticoid, mineralocorticoid) có thể gây hạ kali huyết nặng. 
Tác dụng điều trị và/hoặc tác dụng không mong muốn của amphetamin, chất kháng tiết acetyl- cholin, mecamylamin, quinidin có thể tăng lên hoặc kéo dài khi sử dụng đồng thời với acetazolamid. 
 
Ðáp ứng hạ đường huyết có thể bị giảm khi sử dụng đồng thời acetazolamid với các thuốc chống đái tháo đường. Các barbiturat, carbamazepin, phenytoin, pirimidon dùng đồng thời với acetazolamid có thể gây loãng xương. 
 
Dùng đồng thời glycosid digitalis với acetazolamid có thể làm tăng độc tính của digitalis và hạ kali huyết. Nguy cơ ngộ độc salicylat tăng lên khi dùng đồng thời acetazolamid với salicylat liều cao. 
 
Ðộ ổn định và bảo quản 
Sau khi pha thành dung dịch, dung dịch thuốc tiêm vẫn có tác dụng trong một tuần nếu bảo quản lạnh. Tuy nhiên, vì thuốc không có chất bảo quản, nên phải sử dụng trong vòng 24 giờ. 
 
Thông tin qui chế 
Acetazolamid có trong danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ tư năm 1999. Thuốc dạng tiêm phải kê đơn và bán theo đơn.

Acetazolamide

Loại thuốc: Thuốc chống glôcôm. Dạng thuốc và hàm lượng Thuốc tiêm 500 mg/5 ml; Viên nén 125 mg, 250 mg. Dược lý và cơ chế tác dụng A...

Aciclovir

Loại thuốc: Thuốc chống virus. 
 
Dạng thuốc và hàm lượng 
 
Viên nén 200 mg, 400 mg, 800 mg. 
Nang 200 mg. 
Lọ bột pha tiêm 1 g, 500 mg, 250 mg dưới dạng muối natri. 
Hỗn dịch uống: Lọ 5 g/125 ml, 4 g/50 ml. 
Tuýp 3 g, 15 g mỡ dùng ngoài 5%. 
Tuýp 4,5 g mỡ tra mắt 3%. 
Tuýp 2 g, 10 g kem dùng ngoài 5%. 
 
Dược lý và cơ chế tác dụng 
Aciclovir là một chất tương tự nucleosid (acycloguanosin), có tác dụng chọn lọc trên tế bào nhiễm virus Herpes. Ðể có tác dụng aciclovir phải được phosphoryl hóa thành dạng có hoạt tính là aciclovir triphosphat. Ở chặng đầu, aciclovir được chuyển thành aciclovir monophosphat nhờ enzym của virus là thymidinkinase, sau đó chuyển tiếp thành aciclovir diphosphat và triphosphat bởi một số enzym khác của tế bào. Aciclovir triphosphat ức chế tổng hợp DNA của virus và sự nhân lên của virus mà không ảnh hưởng gì đến chuyển hóa của tế bào bình thường. 
 
Tác dụng của aciclovir mạnh nhất trên virus Herpes simplex typ 1 (HSV - 1) và kém hơn ở virus Herpes simplex typ 2 (HSV - 2), virus Varicella zoster (VZV), tác dụng yếu nhất trên cytomegalovirus (CMV). 
Trên lâm sàng không thấy acilovir có hiệu quả trên người bệnh nhiễm CMV. Tác dụng chống virus Epstein Barr vẫn còn chưa rõ. Trong quá trình điều trị đã xuất hiện một số chủng kháng thuốc và virus Herpes simplex tiềm ẩn trong các hạch không bị tiêu diệt. 
 
Aciclovir có tác dụng tốt trong điều trị viêm não thể nặng do virus HSV - 1, tỷ lệ tử vong có thể giảm từ 70% xuống 20%. Trong một số người bệnh được chữa khỏi, các biến chứng nghiêm trọng cũng giảm đi. Aciclovir dùng liều cao tới 10 mg/kg thể trọng, cứ 8 giờ một lần, dùng trong 10 đến 14 ngày. Thể viêm não - màng não nhẹ hơn do HSV - 2 cũng có thể điều trị tốt với aciclovir. 
 
Ở người bệnh nặng, cần tiêm truyền aciclovir tĩnh mạch, như nhiễm HSV lan tỏa ở người suy giảm miễn dịch, người ghép tạng, bệnh máu ác tính, bệnh AIDS, nhiễm herpes tiên phát ở miệng hoặc sinh dục, herpes ở trẻ sơ sinh, viêm giác mạc nặng do Herpes, trường hợp này có thể dùng kèm thuốc nhỏ mắt aciclovir 3% để điều trị tại chỗ. 
 
Dược động học 
Khả dụng sinh học theo đường uống của aciclovir khoảng 20% (15 - 30%). Thức ăn không làm ảnh hưởng đến hấp thu của thuốc. Aciclovir phân bố rộng trong dịch cơ thể và các cơ quan như: Não, thận, phổi, ruột, gan, lách, cơ, tử cung, niêm mạc và dịch âm đạo, nước mắt, thủy dịch, tinh dịch, dịch não tủy. Liên kết với protein thấp (9 - 33%). Thời gian đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương: Nồng độ đỉnh trong huyết thanh: Uống từ 1,5 - 2 giờ, tiêm tĩnh mạch: 1giờ. Nửa đời sinh học của thuốc ở người lớn khoảng 3 giờ, ở trẻ em từ 2 - 3 giờ, ở trẻ sơ sinh 4 giờ. Một lượng nhỏ thuốc được chuyển hóa ở gan, còn phần lớn (30 - 90% liều) được đào thải qua thận dưới dạng không biến đổi. 
 
Chỉ định 
- Ðiều trị khởi đầu và dự phòng tái nhiễm virus Herpes simplex typ 1 và 2 ở da và niêm mạc, viêm não Herpes simplex. 
- Ðiều trị nhiễm Herpes zoster (bệnh zona) cấp tính. Zona mắt, viêm phổi do Herpes zoster ở người lớn. 
- Ðiều trị nhiễm khởi đầu và tái phát nhiễm Herpes sinh dục. 
- Thủy đậu xuất huyết, thủy đậu ở người suy giảm miễn dịch, thủy đậu ở trẻ sơ sinh. 
 
Chống chỉ định 
Chống chỉ định dùng aciclovir cho người bệnh mẫn cảm với thuốc. 
 
Thận trọng 
Thận trọng với người suy thận, liều dùng phải điều chỉnh theo độ thanh thải creatinin. Tiêm truyền tĩnh mạch chậm, với thời gian trên 1 giờ để tránh kết tủa aciclovir trong thận. Tránh tiêm nhanh hoặc tiêm với một lượng lớn. Cần cho đủ nước. Nguy cơ suy thận tăng lên, nếu dùng đồng thời với các thuốc độc với thận. 
 
Ðiều trị tiêm truyền tĩnh mạch liều cao có thể gây tăng creatinin huyết thanh có hồi phục, đặc biệt với người bệnh mất nước, dễ làm tăng kết tủa aciclovir trong ống thận. 
 
Thời kỳ mang thai 
Chỉ nên dùng aciclovir cho người mang thai khi lợi ích điều trị hơn hẳn rủi ro có thể xảy ra với bào thai. 
 
Thời kỳ cho con bú 
Thuốc được bài tiết qua sữa mẹ khi dùng đường uống. Nên thận trọng khi dùng thuốc đối với người cho con bú. 
 
Tác dụng không mong muốn (ADR) 
 Ðường uống: 
Dùng ngắn hạn, có thể gặp buồn nôn, nôn. Dùng dài hạn (1 năm) có thể gặp buồn nôn, nôn, ỉa chảy, đau bụng, ban, nhức đầu (< 5% người bệnh). 
 
Ðường tiêm truyền tĩnh mạch: 
Thường gặp nhất là viêm, viêm tĩnh mạch ở vị trí tiêm. Ít gặp là các phản ứng thần kinh hoặc tâm thần (ngủ lịm, run, lẫn, ảo giác, cơn động kinh), kết tủa thuốc ở ống thận dẫn đến suy thận cấp, tăng nhất thời urê và creatinin, enzym gan trong huyết thanh, ban da, buồn nôn. 
 
Kem bôi: 
Có khi gặp cảm giác nhất thời nóng bỏng hoặc nhói ở vị trí bôi kèm theo ban đỏ nhẹ khi khô. 
 
Thuốc mỡ bôi mắt: 
Một số ít người bệnh thấy nhói nhẹ ngay khi bôi. Viêm giác mạc chấm, viêm mi mắt, viêm kết mạc. Tuy nhiên không cần ngừng thuốc, sẽ khỏi không để lại di chứng. 
 
Liều lượng và cách dùng 
 
Ðiều trị bằng aciclovir phải được bắt đầu càng sớm càng tốt khi có dấu hiệu và triệu chứng của bệnh. 
 
Uống: 
Ðiều trị do nhiễm Herpes simplex. 
Người lớn: Mỗi lần 200 mg (400 mg ở người suy giảm miễn dịch), ngày 5 lần, cách nhau 4 giờ, dùng trong 5 - 10 ngày. 
 
Trẻ em dưới 2 tuổi: 
Nửa liều người lớn. Trẻ em trên 2 tuổi: Bằng liều người lớn. 
 
Phòng tái phát herpes simplex cho người bệnh suy giảm miễn dịch, người ghép cơ quan dùng thuốc giảm miễn dịch, người nhiễm HIV, người dùng hóa liệu pháp: Mỗi lần 200 - 400 mg, ngày 4 lần. 
 
Trẻ em dưới 2 tuổi: 
Dùng nửa liều người lớn. Trẻ em trên 2 tuổi: Bằng liều người lớn. 
 
Ðiều trị thủy đậu và zona. 
Người lớn: Mỗi lần 800 mg, ngày 5 lần, trong 7 ngày. 
 
Trẻ em: Bệnh varicella, mỗi lần 20 mg/kg thể trọng (tối đa 800 mg) ngày 4 lần trong 5 ngày hoặc trẻ em dưới 2 tuổi mỗi lần 200 mg, ngày 4 lần; 2 - 5 tuổi mỗi lần 400 mg ngày 4 lần; trẻ em trên 6 tuổi mỗi lần 800 mg, ngày 4 lần. 
 
Tiêm truyền tĩnh mạch: 
Ðiều trị herpes simplex ở người suy giảm miễn dịch, herpes sinh dục khởi đầu nặng, Varicella zoster: 5 mg/kg thể trọng, cứ 8 giờ mỗi lần trong 5 - 7 ngày. Liều tăng lên gấp đôi thành 10 mg/kg thể trọng, cứ 8 giờ một lần ở người suy giảm miễn dịch nhiễm Varicella zoster và ở người bệnh viêm não do Herpes simplex (thường dùng 10 ngày ở bệnh viêm não). 
 
Trẻ sơ sinh tới 3 tháng nhiễm Herpes simplex: Mỗi lần 10 mg/kg thể trọng, cứ 8 giờ một lần trong 10 ngày. Trẻ từ 3 tháng - 12 năm nhiễm Herpes simplex hoặc Varicella zoster 250 mg/m2 da, cứ 8 giờ một lần, trong 5 ngày. Liều tăng lên gấp đôi thành 500 mg/m2 da, cứ 8 giờ 1 lần cho người suy giảm miễn dịch bị nhiễm Varicella zoster và trong trường hợp viêm não do herpes simplex (thường dùng 10 ngày ở bệnh viêm não). 
 
 Thuốc mỡ aciclovir: 
Ðiều trị nhiễm Herpes simplex môi và sinh dục khởi phát và tái phát. Cần điều trị càng sớm càng tốt. Nhiễm ở miệng hoặc âm đạo, cần thiết phải dùng điều trị toàn thân (uống). Với herpes zoster cũng cần phải điều trị toàn thân. 
 
Cách dùng thuốc mỡ: Bôi lên vị trí tổn thương cách 4 giờ một lần (5 đến 6 lần mỗi ngày) trong 5 đến 7 ngày, bắt đầu ngay từ khi xuất hiện triệu chứng. 
 
Thuốc mỡ tra mắt: Ngày bôi 5 lần (tiếp tục ít nhất 3 ngày sau khi đã dùng liều điều trị). 
 
Với người bệnh suy thận: 
Uống: Bệnh nhiễm HSV hoặc Varicella zoster, liều như đối với người bình thường, song cần lưu ý: 
Ðộ thanh thải creatinin 10 - 25 ml/phút: Cách 8 giờ uống 1 lần. Ðộ thanh thải creatinin dưới 10 ml/phút: Cách 12giờ uống 1 lần. 
 
Tiêm truyền tĩnh mạch: 
 
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXczRdgyblO3szfB_DYik5DLSqiHfx7BZV0EsbFzaHo9FyI1OTGMNTdg8QwZWJarjKb9cR2rXtGkoGn6tLq77qrz9L8_QGOO5YMGbp0GdxjtlSyRAhLDil06dQJcmvmXRMpQW8Wr-5jeca/s1600/dothanhthai.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXczRdgyblO3szfB_DYik5DLSqiHfx7BZV0EsbFzaHo9FyI1OTGMNTdg8QwZWJarjKb9cR2rXtGkoGn6tLq77qrz9L8_QGOO5YMGbp0GdxjtlSyRAhLDil06dQJcmvmXRMpQW8Wr-5jeca/s640/dothanhthai.JPG" /></a></div> 
Thẩm tách máu: 
Liều 2,5 - 5 mg/kg thể trọng, 24 giờ một lần, sau khi thẩm tách. 
Siêu lọc máu động - tĩnh mạch hoặc tĩnh - tĩnh mạch liên tục: Liều như đối với trường hợp độ thanh thải creatinin dưới 10 ml/phút. 
Tiêm truyền: Phải tiêm chậm trong vòng 1 giờ, tránh kết tủa aciclovir trong thận. 
 
Pha dung dịch tiêm truyền: Aciclovir tiêm truyền tĩnh mạch được hòa tan trong nước cất pha tiêm hoặc dung dịch tiêm truyền natri clorid 0,9% để được dung dịch chứa 25 mg aciclovir/ml. 
 
Theo liều cần dùng, chọn số lượng và lọ thuốc có hàm lượng thích hợp. 
 
Pha thuốc trong thể tích dịch truyền cần thiết, lắc nhẹ để hòa tan hoàn toàn. Pha loãng thêm để có nồng độ aciclovir không lớn hơn 5 mg/ml để truyền. 
 
Trong quá trình chuẩn bị và hòa tan dung dịch, cần phải tiến hành trong điều kiện hoàn toàn vô khuẩn, và chỉ pha trước khi sử dụng và không sử dụng phần dung dịch đã pha không dùng hết. 
 
Nếu thấy có vẩn hoặc tủa trong dung dịch trước hoặc trong khi tiêm truyền thì phải hủy bỏ. 
 
 
Tương tác thuốc 
Dùng đồng thời zidovudin và aciclovir có thể gây trạng thái ngủ lịm và lơ mơ. 
 
Probenecid ức chế cạnh tranh đào thải aciclovir qua ống thận, nên tăng tới 40% và giảm thải trừ qua nước tiểu và độ thanh thải của aciclovir. 
 
Amphotericin B và ketoconazol làm tăng hiệu lực chống virus của aciclovir. 
 
Interferon làm tăng tác dụng chống virus in vitro của aciclovir. Thận trọng khi dùng thuốc tiêm aciclovir cho người bệnh trước đây đã có phản ứng về thần kinh với interferon. 
 
Dùng aciclovir tiêm phải thận trọng với người bệnh đã có phản ứng về thần kinh khi dùng methotrexat. 
 
Ðộ ổn định và bảo quản 
Bảo quản ở 15 - 25oC, tránh ẩm và ánh sáng. 
 
Tương kỵ 
Tương kỵ với các chế phẩm của máu và dung dịch chứa protein. 
 
Quá liều và xử trí 
Triệu chứng: Có kết tủa trong ống thận khi nồng độ trong ống thận vượt quá độ hòa tan 2,5 mg/ml, hoặc khi creatinin huyết thanh cao, suy thận, trạng thái kích thích, bồn chồn, run, co giật, đánh trống ngực, cao huyết áp, khó tiểu tiện. 
 
Ðiều trị: Thẩm tách máu người bệnh cho đến khi chức năng thận phục hồi, ngừng thuốc, cho truyền nước và điện giải. 
 
Thông tin qui chế 
Aciclovir có trong danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ tư năm 1999. 
Thuốc độc bảng B. 
Thành phẩm giảm độc: Thuốc mắt có nồng độ tối đa là 3%.

Aciclovir

Loại thuốc: Thuốc chống virus. Dạng thuốc và hàm lượng Viên nén 200 mg, 400 mg, 800 mg. Nang 200 mg. Lọ bột pha tiêm 1 g, 500 mg, 250...

Acarbose

Loại thuốc: Thuốc chống đái tháo đường (ức chế alpha - glucosidase). 
 
Dạng thuốc và hàm lượng Viên 50 mg, 100 mg. 
 
Dược lý và cơ chế tác dụng 
Acarbose là một tetrasacharid chống đái tháo đường, ức chế men alpha - glucosidase ruột đặc biệt là sucrase, làm chậm tiêu hóa và hấp thu carbohydrat. Kết quả là glucose máu tăng chậm hơn sau khi ăn, giảm nguy cơ tăng glucose máu, và nồng độ glucose máu ban ngày dao động ít hơn. 
 
Khi dùng liệu pháp một thuốc, acarbose làm giảm nồng độ trung bình của hemoglobin glycosylat (vào khoảng 0,6 đến 1%). Giảm hemoglobin glycosylat tương quan với giảm nguy cơ biến chứng vi mạch ở người đái tháo đường. 
 
Acarbose không ức chế men lactase và không gây mất dung nạp lactose. Trái với các thuốc chống đái tháo đường sulfonylurê, acarbose không làm tăng tiết insulin. 
 
Acarbose cũng không gây giảm glucose máu lúc đói khi dùng đơn trị liệu ở người. Vì cơ chế tác dụng của acarbose và của thuốc chống đái tháo đường sulfonylurê khác nhau, chúng có tác dụng cộng hợp khi dùng phối hợp; acarbose cũng làm giảm tác dụng tăng cân và giảm tác dụng hướng đến insulin của sulfonylurê. 
 
Tuy nhiên, vì acarbose chủ yếu làm chậm hơn là ngăn cản hấp thu glucose, thuốc không làm mất nhiều calo trong lâm sàng và không gây sụt cân ở cả người bình thường và người đái tháo đường. 
 
Acarbose có thể thêm vào để giúp cải thiện kiểm soát glucose máu ở người bệnh điều trị ít kết quả bằng các liệu pháp thông thường. Dược động học Thông thường, thuốc hấp thu kém ở đường tiêu hóa; khả dụng sinh học < 1 - 2%. Thuốc giáng vị ở ruột do vi khuẩn đường ruột và đào thải qua phân.

Chỉ định 
Ðơn trị liệu: Như một thuốc phụ trợ chế độ ăn và tập luyện để điều trị đái tháo đường typ 2 (không phụ thuộc insulin) ở người tăng glucose máu (đặc biệt tăng glucose máu sau khi ăn) không kiểm soát được chỉ bằng chế độ ăn và tập luyện. 
 
Phối hợp với sulfonylurê như 1 thuốc phụ trợ chế độ ăn và tập luyện để điều trị đái tháo đường typ 2 ở người bệnh tăng glucose máu không kiểm soát được bằng acarbose hoặc sulfonylurê dùng đơn độc. 
 
Chống chỉ định 
Quá mẫn với acarbose. 
Viêm nhiễm đường ruột, đặc biệt kết hợp với loét. 
Do thuốc có khả năng tạo hơi trong ruột, không nên dùng cho những người dễ bị bệnh lý do tăng áp lực ổ bụng (thoát vị). 
Những trường hợp suy gan, tăng enzym gan. 
Người mang thai hoặc đang cho con bú. 
Hạ đường máu. 
Ðái tháo đường nhiễm toan thể ceton. 
 
 
Thận trọng 
Vì có những trường hợp tăng enzym gan nên cần theo dõi transaminase gan trong quá trình điều trị bằng acarbose. 
 
Có thể xảy ra hạ glucose máu khi dùng acarbose đồng thời với một thuốc chống đái tháo đường sulfonylurê và/hoặc insulin. 
 
Khi điều trị hạ glucose máu, phải dùng glucose uống (dextrose) mà không dùng sucrose vì hấp thu glucose không bị ức chế bởi acarbose. 
 
Acarbose không có tác dụng khi dùng đơn độc ở những người bệnh đái tháo đường có biến chứng nhiễm toan, tăng ceton hoặc hôn mê; ở những trường hợp này, phải dùng insulin. 
 
Tác dụng không mong muốn (ADR) 
Ða số các tác dụng không mong muốn là về tiêu hóa: 
Thường gặp, ADR > 1/100 
Tiêu hóa: Ðầy bụng, phân nát, ỉa chảy, buồn nôn, bụng trướng và đau. 
Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100 
Gan: Test chức năng gan bất thường. 
Da: Ngứa, ngoại ban. 
Hiếm gặp, ADR < 1/1000 
Gan: Vàng da, viêm gan 
 
Hướng dẫn cách xử trí ADR 
Tác dụng không mong muốn về tiêu hóa có thể giảm khi vẫn tiếp tục điều trị và chỉ cần giảm lượng đường ăn (đường mía). Ðể giảm thiểu các tác dụng phụ về tiêu hóa, nên bắt đầu điều trị bằng liều thấp nhất và tăng dần cho tới khi đạt được kết quả mong muốn. 
 
Không dùng thuốc chống acid để điều trị các tác dụng phụ về tiêu hóa này. 
 
Liều lượng và cách dùng 
Uống acarbose vào đầu bữa ăn để giảm nồng độ glucose máu sau ăn. Liều phải do thầy thuốc điều chỉnh cho phù hợp từng trường hợp, vì hiệu quả và dung nạp thay đổi tùy từng người bệnh. Viên thuốc phải nhai cùng với miếng ăn đầu tiên hoặc nuốt cả viên cùng với ít nước ngay trước khi ăn. 
 
Mục tiêu điều trị là giảm glucose máu sau khi ăn và hemoglobin glycosylat về mức bình thường hoặc gần bình thường với liều acarbose thấp nhất, hoặc dùng một mình hoặc phối hợp với thuốc chống đái tháo đường sulfonylurê. Trong quá trình điều trị ban đầu và điều chỉnh liều phải định lượng glucose một giờ sau khi ăn để xác định sự đáp ứng điều trị và liều tối thiểu có tác dụng của acarbose. Sau đó, theo dõi hemoglobin glycosylat, khoảng 3 tháng một lần (thời gian sống của hồng cầu) để đánh giá kiểm soát glucose máu dài hạn. 
 
Liều lượng: 
 
Liều ban đầu thường dùng cho người lớn: 25 mg. Cứ sau 4 - 8 tuần lại tăng liều cho đến khi đạt được nồng độ glucose sau khi ăn 1 giờ như mong muốn (dưới 180 mg/decilit) hoặc đạt liều tối đa 50 mg, 3 lần mỗi ngày (cho người bệnh nặng 60 kg hoặc nhẹ hơn) hoặc 100 mg, 3 lần mỗi ngày (cho người bệnh nặng trên 60 kg). 
 
Liều duy trì thường dùng: 50 - 100 mg, 3 lần trong ngày. Dùng liều 50 mg, 3 lần mỗi ngày có thể có ít tác dụng phụ hơn mà vẫn có hiệu quả như khi dùng liều 100 mg, 3 lần mỗi ngày. 
 
Tuy nồng độ glucose máu có thể được kiểm soát một cách thỏa đáng sau vài ba ngày điều chỉnh liều lượng nhưng tác dụng đầy đủ của thuốc phải chậm tới sau 2 tuần. 
 
Tương tác thuốc 
 
Trong khi điều trị bằng acarbose, thức ăn chứa đường ăn sacharose (đường mía) thường gây khó chịu ở bụng hoặc có khi ỉa chảy, vì carbohydrat tăng lên men ở đại tràng. 
 
Acarbose có thể cản trở hấp thu hoặc chuyển hóa sắt. 
Vì cơ chế tác dụng của acarbose và của các thuốc chống đái tháo đường sulfonylurê hoặc biguanid khác nhau, nên tác dụng của chúng đối với kiểm soát glucose máu có tính chất cộng khi dùng phối hợp. 
Vì có thể làm giảm tác dụng của acarbose, cần tránh dùng đồng thời với các thuốc chống acid, cholestyramin, các chất hấp phụ ở ruột và các enzym tiêu hóa. 
 
Ðộ ổn định và bảo quản 
Bảo quản thuốc dưới 30 độC. 
 
Thông tin qui chế 
Thuốc độc bảng B. 
Thành phẩm giảm độc: Thuốc viên có hàm lượng tối đa là 100 mg.

Acarbose

Loại thuốc: Thuốc chống đái tháo đường (ức chế alpha - glucosidase). Dạng thuốc và hàm lượng Viên 50 mg, 100 mg. Dược lý và cơ chế tác ...

Acetylcysteine

Loại thuốc: Thuốc tiêu chất nhầy; thuốc giải độc (quá liều paracetamol). 
 
Dạng thuốc và hàm lượng 
- Viên nén 200 mg. Gói 200 mg. 
- Thuốc hít qua miệng, thuốc nhỏ vào khí quản và thuốc uống: Dung dịch 10% (100 mg acetylcystein/ml), 20% (200 mg acetylcystein/ml). - Thuốc tiêm acetylcystein: Dung dịch 20%. 
- Thuốc nhỏ mắt: Acetylcystein 5%, hypromellose 0,35% (Tên thương mại: Ilube). 
 
Dược lý và cơ chế tác dụng 
Acetylcystein (N - acetylcystein) là dẫn chất N - acetyl của L - cystein, một amino - acid tự nhiên. Acetylcystein được dùng làm thuốc tiêu chất nhầy và thuốc giải độc khi quá liều paracetamol. Thuốc làm giảm độ quánh của đờm ở phổi có mủ hoặc không bằng cách tách đôi cầu nối disulfua trong mucoprotein và tạo thuận lợi để tống đờm ra ngoài bằng ho, dẫn lưu tư thế hoặc bằng phương pháp cơ học. 
 
Acetylcystein cũng được dùng tại chỗ để điều trị không có nước mắt. Acetylcystein dùng để bảo vệ chống gây độc cho gan do quá liều paracetamol, bằng cách duy trì hoặc khôi phục nồng độ glutathion của gan là chất cần thiết để làm bất hoạt chất chuyển hóa trung gian của paracetamol gây độc cho gan. Trong quá liều paracetamol, một lượng lớn chất chuyển hóa này được tạo ra vì đường chuyển hóa chính (liên hợp glucuronid và sulfat) trở thành bão hòa. Acetylcystein chuyển hóa thành cystein kích thích gan tổng hợp glutathion và do đó, acetylcystein có thể bảo vệ được gan nếu bắt đầu điều trị trong vòng 12 giờ sau quá liều paracetamol. Bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. 
 
Dược động học 
 
- Sau khi hít qua miệng hoặc nhỏ thuốc vào khí quản, phần lớn thuốc tham gia vào phản ứng sulfhydryl - disulfid, số còn lại được biểu mô phổi hấp thu. Sau khi uống, acetylcystein được hấp thu nhanh ở đường tiêu hóa và bị gan khử acetyl thành cystein và sau đó được chuyển hóa. Ðạt nồng độ đỉnh huyết tương trong khoảng 0,5 đến 1 giờ sau khi uống liều 200 đến 600 mg. Khả dụng sinh học khi uống thấp và có thể do chuyển hóa trong thành ruột và chuyển hóa bước đầu trong gan. Ðộ thanh thải thận có thể chiếm 30% độ thanh thải toàn thân. 
 
Sau khi tiêm tĩnh mạch, nửa đời cuối trung bình là 1,95 và 5,58 giờ tương ứng với acetylcystein khử và acetylcystein toàn phần; sau khi uống, nửa đời cuối của acetylcystein toàn phần là 6,25 giờ. 
 
Chỉ định 
 
- Ðược dùng làm thuốc tiêu chất nhầy trong bệnh nhầy nhớt (mucoviscidosis) (xơ nang tuyến tụy), bệnh lý hô hấp có đờm nhầy quánh như trong viêm phế quản cấp và mạn, và làm sạch thường quy trong mở khí quản. Ðược dùng làm thuốc giải độc trong quá liều paracetamol. Ðược dùng tại chỗ trong điều trị hội chứng khô mắt (viêm kết giác mạc khô, hội chứng Sjogren) kết hợp với tiết bất thường chất nhầy. 
 
Chống chỉ định 
 
- Tiền sử hen (nguy cơ phản ứng co thắt phế quản với tất cả các dạng thuốc chứa acetylcystein). 
- Quá mẫn với acetylcystein. 
 
Thận trọng 
 
Phải giám sát chặt chẽ người bệnh có nguy cơ phát hen, nếu dùng acetylcystein cho người có tiền sử dị ứng; nếu có co thắt phế quản, phải dùng thuốc phun mù giãn phế quản như salbutamol (thuốc beta - 2 adrenergic chọn lọc, tác dụng ngắn) hoặc ipratropium (thuốc kháng muscarin ) và phải ngừng acetylcystein ngay. 
 
Khi điều trị với acetylcystein, có thể xuất hiện nhiều đờm loãng ở phế quản, cần phải hút để lấy ra nếu người bệnh giảm khả năng ho. 
 
Thời kỳ mang thai 
 
Ðiều trị quá liều paracetamol bằng acetylcystein ở người mang thai có hiệu quả và an toàn, và có khả năng ngăn chặn được độc tính cho gan ở thai nhi cũng như ở người mẹ. Thời kỳ cho con bú Thuốc dùng an toàn cho người cho con bú. 
 
Tác dụng không mong muốn (ADR) 
 
Acetylcystein có giới hạn an toàn rộng. Tuy hiếm gặp co thắt phế quản rõ ràng trong lâm sàng do acetylcys-tein, nhưng vẫn có thể xảy ra với tất cả các dạng thuốc chứa acetylcystein. 
 
Thường gặp, ADR > 1/100 
 
Buồn nôn, nôn. 
 
Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100 
 
Buồn ngủ, nhức đầu, ù tai. 
Viêm miệng, chảy nước mũi nhiều. 
Phát ban, mày đay. 
 
Hiếm, ADR < 1/1000 
 
Co thắt phế quản kèm phản ứng dạng phản vệ toàn thân. 
Sốt, rét run. 
 
Hướng dẫn cách xử trí ADR 
 
Dùng dung dịch acetylcystein pha loãng có thể giảm khả năng gây nôn nhiều do thuốc. 
 
Phải điều trị ngay phản ứng phản vệ bằng tiêm dưới da adrenalin (0,3 - 0,5 ml dung dịch 1/1000 ) thở oxy 100%, đặt nội khí quản nếu cần, truyền dịch tĩnh mạch để tăng thể tích huyết tương, hít thuốc chủ vận beta - adrenergic nếu co thắt phế quản, tiêm tĩnh mạch 500 mg hydrocortison hoặc 125 mg methylprednisolon. 
 
Có thể ức chế phản ứng quá mẫn với acetylcystein bao gồm phát hồng ban toàn thân, ngứa, buồn nôn, nôn, chóng mặt, bằng dùng kháng histamin trước. 
 
Có ý kiến cho rằng quá mẫn là do cơ chế giả dị ứng trên cơ sở giải phóng histamin hơn là do nguyên nhân miễn dịch. Vì phản ứng quá mẫn đã xảy ra tới 3% số người tiêm tĩnh mạch acetylcystein để điều trị quá liều paracetamol, nên các thầy thuốc cần chú ý dùng kháng histamin để phòng phản ứng đó. 
 
Liều lượng và cách dùng 
 
Cách dùng: Nếu dùng làm thuốc tiêu chất nhầy, có thể phun mù, cho trực tiếp hoặc nhỏ vào khí quản dung dịch acetylcystein 10 - 20%. Thuốc tác dụng tốt nhất ở pH từ 7 đến 9, và pH của các chế phẩm bán trên thị trường có thể đã được điều chỉnh bằng natri hydroxyd. Nếu dùng làm thuốc giải độc trong quá liều paracetamol, có thể cho uống dung dịch acetylcystein 5%. Cũng có thể dùng đường tiêm nhỏ giọt tĩnh mạch để điều trị quá liều paracetamol nhưng nên chọn cách uống. 
 
Thuốc nhỏ mắt acetylcystein 5% dùng tại chỗ để làm giảm nhẹ các triệu chứng do thiếu màng mỏng nước mắt. 
 
Liều lượng: 
Làm thuốc tiêu chất nhầy, acetylcystein có thể được dùng: 
Hoặc phun mù 3 - 5 ml dung dịch 20% hoặc 6 - 10 ml dung dịch 10% qua một mặt nạ hoặc đầu vòi phun, từ 3 đến 4 lần mỗi ngày. Nếu cần, có thể phun mù 1 đến 10 ml dung dịch 20% hoặc 2 đến 20 ml dung dịch 10%, cách 2 đến 6 giờ 1 lần. 
 
Hoặc nhỏ trực tiếp vào khí quản từ 1 đến 2 ml dung dịch 10 đến 20% mỗi giờ 1 lần. Có thể phải hút đờm loãng bằng máy hút. 
 
Hoặc uống với liều 200 mg, ba lần mỗi ngày, dưới dạng hạt hòa tan trong nước. Trẻ em dưới 2 tuổi uống 200 mg/ngày chia 2 lần và trẻ em từ 2 đến 6 tuổi uống 200 mg, hai lần mỗi ngày. 
 
Ðiều trị khô mắt có tiết chất nhầy bất thường: 
Thường dùng acetylcystein tại chỗ, dưới dạng dung dịch 5% cùng với hypromellose, nhỏ 1 đến 2 giọt, 3 đến 4 lần mỗi ngày. 
 
Dùng làm thuốc giải độc quá liều paracetamol bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch hoặc uống: 
 
Tiêm truyền tĩnh mạch: Liều đầu tiên 150 mg /kg thể trọng, dưới dạng dung dịch 20% trong 200 ml glucose 5%, tiêm tĩnh mạch trong 15 phút, tiếp theo, truyền nhỏ giọt tĩnh mạch 50 mg/kg trong 500 ml glucose 5%, trong 4 giờ tiếp theo và sau đó 100 mg/kg trong 1 lít glucose 5% truyền trong 16 giờ tiếp theo. Ðối với trẻ em thể tích dịch truyền tĩnh mạch phải thay đổi. 
 
Hoặc uống: Liều đầu tiên 140 mg/kg, dùng dung dịch 5%; tiếp theo cách 4 giờ uống 1 lần, liều 70 mg/kg thể trọng và uống tổng cộng thêm 17 lần. 
 
Acetylcystein được thông báo là rất hiệu quả khi dùng trong vòng 8 giờ sau khi bị quá liều paracetamol, hiệu quả bảo vệ giảm đi sau thời gian đó. Nếu bắt đầu điều trị chậm hơn 15 giờ thì không hiệu quả, nhưng các công trình nghiên cứu gần đây cho rằng vẫn còn có ích. 
 
Tương tác thuốc 
 
Acetylcystein là một chất khử nên không phù hợp với các chất oxy - hóa. 
 
Không được dùng đồng thời các thuốc ho khác hoặc bất cứ thuốc nào làm giảm bài tiết phế quản trong thời gian điều trị bằng acetylcystein. 
 
Ðộ ổn định và bảo quản 
Phải bảo quản lọ dung dịch natri acetylcystein chưa mở ở 15 - 300C. Sau khi tiếp xúc với không khí, dung dịch phải bảo quản ở 2 - 80C để làm chậm oxy - hóa và phải dùng trong vòng 96 giờ. 
 
Phải pha dung dịch loãng ngay trước khi dùng và dung dịch này chỉ ổn định trong vòng một giờ. 
 
Tương kỵ 
Acetylcystein phản ứng với 1 số kim loại, đặc biệt sắt, niken, đồng và với cao su. Cần tránh thuốc tiếp xúc với các chất đó. Không được dùng các máy phun mù có các thành phần bằng kim loại hoặc cao su. 
 
Dung dịch natri acetylcystein tương kỵ về lý và/hoặc hóa học với các dung dịch chứa penicilin, oxacilin, oleandomycin, amphotericin B, tetracyclin, erythromycin lactobionat, hoặc natri ampicilin. Khi định dùng một trong các kháng sinh đó ở dạng khí dung, thuốc đó phải được phun mù riêng. 
 
Dung dịch acetylcystein cũng tương kỵ về lý học với dầu iod, trypsin và hydrogen peroxyd. 
 
Quá liều và xử trí 
- Quá liều 
acetylcystein có triệu chứng tương tự như triệu chứng của phản vệ, nhưng nặng hơn nhiều: Ðặc biệt là giảm huyết áp. Các triệu chứng khác bao gồm suy hô hấp, tan máu, đông máu rải rác nội mạch và suy thận. Tử vong đã xảy ra ở người bệnh bị quá liều acetylcystein trong khi đang điều trị nhiễm độc paracetamol. Quá liều acetylcystein xảy ra khi tiêm truyền quá nhanh và với liều quá cao. Ðiều trị quá liều theo triệu chứng. 
 
Thông tin qui chế 
Acetylcystein có trong danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam ban hành lần thứ 4 năm 1999. Thuốc dạng tiêm phải kê đơn và bán theo đơn.

Acetylcysteine

Loại thuốc: Thuốc tiêu chất nhầy; thuốc giải độc (quá liều paracetamol). Dạng thuốc và hàm lượng - Viên nén 200 mg. Gói 200 mg. - Thuốc...

Dược Thư Quốc Gia Việt Nam 2009

<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjacKNvzwS1dD7oOPmbUEc36lYopcVJPtJkXu7-_D5QvX2znpQhnT2xhNN78rKyNuuhkNI1KUiCMOUL9oua7a-rx6s2moabl6myfegh2Xgklr6yA-RWzUN3eGWIfA3f8TVGzRBAiw6Gmqw/s1600/DSC01102.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjacKNvzwS1dD7oOPmbUEc36lYopcVJPtJkXu7-_D5QvX2znpQhnT2xhNN78rKyNuuhkNI1KUiCMOUL9oua7a-rx6s2moabl6myfegh2Xgklr6yA-RWzUN3eGWIfA3f8TVGzRBAiw6Gmqw/s1600/DSC01102.jpg" width="252" /></a>Dược thư quốc gia Việt Nam là tài liệu chính thức của Bộ Y tế về hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu qủa. Sách đã được đông đảo cán bộ y tế trong cả nước sử dụng và hoan nghênh. 
 
Lần xuất bản này, Dược thư quốc gia Việt Nam 2009 có một số điểm nổi bật: 
- Tổng hợp lại các nội dung từ dược thư trước. 
- Bổ sung thêm 600 chuyên luận. 
Đây là Công trình chào mừng kỷ niệm 50 năm Nhà xuất bản Y học 1959 - 2009. 
 
<div style="text-align: center;"><a class="button" href="https://docs.google.com/file/d/0B9btVLvOchpeQzY3dzB3bFoyaHc/edit" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div> 
Nếu bạn chưa có phần mềm đọc file .PRC hãy <a href="http://www.fshare.vn/file/CSGYYJBL0B/">download tại đây</a>

Dược Thư Quốc Gia Việt Nam 2009

Dược thư quốc gia Việt Nam là tài liệu chính thức của Bộ Y tế về hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu qủa. Sách đã được đông đảo ...

Dược thư quốc gia Việt Nam Online

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKlGImcezbf2mZqSn-jQ9P8N2t91puCKPMGF_aXRqxMS_UPdMpU63gEPf6EajDYGflJGqSYnawXUKTuATOggrqKO6Kym2UH9ayNqz49oHs4JGp_fwrUdMQC2XIWZvO4V4R5Yc2DLAJP0J_/s1600/duoc-thu-quoc-gia-viet-nam.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Dược thư quốc gia Việt Nam Online 2006" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKlGImcezbf2mZqSn-jQ9P8N2t91puCKPMGF_aXRqxMS_UPdMpU63gEPf6EajDYGflJGqSYnawXUKTuATOggrqKO6Kym2UH9ayNqz49oHs4JGp_fwrUdMQC2XIWZvO4V4R5Yc2DLAJP0J_/s400/duoc-thu-quoc-gia-viet-nam.JPG"/></a></div> 
KÝ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT 
 
1.ACTH Adrenocorticotropic hormon 
 
2. Acetyl CoA Acetylcoenzym A 
 
3. ADH Hormon chống bài niệu 
 
4. ADN (hoặc DNA) Acid desoxyribonucleic 
 
5. ADP Adenosin diphosphat 
 
6. ADR Tác dụng không mong muốn 
 
7. ALL Bệnh bạch cầu cấp dòng lympho 
 
8. ALP (GPT) Alaninaminotransaminase 
 
9. AML Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy 
 
10. AMP Adenosin monophosphat 
 
11. ARN (hoặc RNA) Acid ribonucleic 
 
12. ARNm (hoặc RNAm) ARN thông tin 
 
13. ARNt (hoặc RNAt) ARN vận chuyển 
 
14. AST (GOT) Aspartataminotransaminase 
 
15. ASTS Chương trình giám sát quốc gia về tính kháng thuốc 
 
a. của vi khuẩn gây bệnh (Antibiotics Sensitivity Testing 
 
b. Studies) 
 
16. ATP Adenosintriphosphat 
 
17. AUC Diện tích dưới đường cong biểu diễn nồng độ - thời 
 
a. gian 
 
18. AV(blốc) (Blốc) nhĩ thất, blốc N-T 
 
19. BUN Nitrogen của urê - huyết 
 
20. C (độ) bách phân (độ Celsius) 
 
21. CoA Coenzym A 
 
22. Cal Calo 
 
23. cAMP AMP vòng (adenosin monophosphat vòng) 
 
24. CFU Ðơn vị tạo khuẩn lạc 
 
25. cGMP GMP vòng (guanosin monophosphat vòng) 
 
26. ChE Cholinesterase 
 
27. Ci Curi 
 
28. CK Creatinkinase 
 
29. CLL Bệnh bạch cầu mạn dòng lympho 
 
30. cm centimet 
 
31. cm2 centimet vuông 
 
32. CML Bệnh bạch cầu mạn dòng tủy 
 
33. CNS Hệ thần kinh trung ương 
 
34. CPK Creatinphosphokinase 
 
35. Clcr Ðộ thanh thải creatinin 
 
36. Cyt. P450 Cytochrom P450 
 
37. dd Dung dịch 
 
38. 2, 3- DPG Acid 2,3- diphosphoglyceric 
 
39. DTQGVN Dược thư quốc gia Việt Nam 
 
40. đv Ðơn vị 
 
41. đvqt Ðơn vị quốc tế 
 
42. ÐTÐ Ðiện tâm đồ 
 
43. ÐNÐ Ðiện não đồ 
 
44. FSH Hormon kích nang (noãn) 
 
45. g Gam 
 
46. GABA Acid gamma aminobutyric 
 
47. GDP Guanosin diphosphat 
 
48. GMP Guanosin monophosphat 
 
49. Gn Gonadotrophin 
 
50. GnRH Hormon giải phóng gonadotrophin 
 
51. GOT (AST) Glutamic oxaloacetic transaminase 
 
52. G6PD Glucose-6-phosphat dehydrogenase 
 
53. GPT (ALT) Glutamic pyruvic transaminase 
 
54. gram (+) Gram dương (vi khuẩn) 
 
55. gram (-) Gram âm 
 
56. GTP Guanosin triphosphat 
 
57. Hb Hemoglobin 
 
58. HBsAg Kháng nguyên bề mặt của virus viêm gan B 
 
59. HBV Virus viêm gan B 
 
60. HCG Gonadotropin màng đệm người 
 
61. Hct (Ht) Hematocrit 
 
62. HDL Lipoprotein tỷ trọng cao 
 
63. HLA Kháng nguyên bạch cầu người 
 
64. 5- HT 5- hydroxytryptamin, serotonin 
 
65. IFN- a, IFN- b Interferon-alpha, interferon-beta 
 
66. Ig Immunoglobulin 
 
67. IgA, E, G, M Immunoglobin A, E, G, M 
 
68. IL Interleukin 
 
69. IL-1, IL-2 Interleukin-1, Interleukin-2 
 
70. IMAO Chất ức chế monoaminoxidase (Monoamine oxidase 
 
a. inhibitor) 
 
71. MU million units (triệu đơn vị) 
 
72. ng nanogam (10-9 g) 
 
73. nm nanomet (10-9 m) 
 
74. NSAID Thuốc chống viêm không steroid 
 
75. PAF Yếu tố hoạt hóa tiểu cầu 
 
76. PAS Para amino salicylic acid 
 
77. PCO2 Phân áp khí carbonic 
 
78. pg picogam (10-12 g) 
 
79. PG Prostaglandin 
 
80. PG A, B, C, Prostaglandin A, B, C 
 
81. PGI2 Prostacyclin 
 
82. PHA Phytohemagglutinin 
 
83. PO2 Phân áp oxygen 
 
84. SD Ðộ lệch chuẩn 
 
85. SE Sai số chuẩn 
 
86. STH Hormon tăng trưởng 
 
87. T3 Triiodothyronin 
 
88. T4 Thyroxin 
 
89. t1/2 Nửa đời 
 
90. TCA Acid tricloracetic 
 
91. TK Thần kinh 
 
92. TKTW Thần kinh trung ương 
 
93. TSH Hormon kích giáp 
 
94. TX Thromboxan 
 
95. TXA2, TXB2 Thromboxan A2, thromboxan B2 
 
96. Vd, vd Ví dụ 
 
97. VLDL Lipoprotein tỷ trọng rất thấp 
 
98. X Xem 
 
99. vđ Vừa đủ 
 
GIẢI THÍCH MỘT SỐ THUẬT NGỮ 
 
Adrenergic 
 
1. Được hoạt hóa, hoặc có đặc tính của adrenalin hoặc tiết ra adrenalin (đặc biệt khi nói về các sợi thần kinh giao cảm tiết ra adrenalin và noradrenalin tại xinap khi có một xung động thần kinh đi qua). 
 
2. Tác dụng giống adrenalin (khi nói về thuốc). Còn gọi là thuốc giống giao cảm. 
 
Cholinergic 
 
1. Được kích thích, hoạt hóa hoặc dẫn truyền bởi acetylcholin: áp dụng cho sợi thần kinh giao cảm và đối giao cảm tiết ra acetylcholin tại xinap khi có một xung động thần kinh đi qua. Xem thêm thụ thể. 
 
2. Thuốc có tác dụng giống như acetylcholin. Còn gọi là thuốc giống đối giao cảm. 
 
Dopaminergic 
 
1. Được kích thích, hoạt hóa hoặc dẫn truyền bởi dopamin. 
 
2. Nói về các mô hoặc cơ quan chịu tác động của dopamin. 
 
3. Nói về nơron tiết dopamin và tác dụng của dopamin. 
 
Serotoninergic 
 
1. Chứa hoặc hoạt hóa bởi serotonin, thí dụ như các nơron của nhân giữa thân não. 
 
2. Nói về nơron tiết serotonin, chất này kích thích giải phóng các hormon tuyến yên. 
 
Thụ thể (receptor) 
 
Một cấu trúc phân tử trên bề mặt hoặc trong tế bào có đặc điểm là: 
 
Gắn chọn lọc với một chất đặc hiệu. 
 
Kèm theo sự gắn này là một tác dụng sinh lý đặc hiệu. Thí dụ các thụ thể trên bề mặt tế bào đối với các hormon peptid, các chất dẫn truyền thần kinh, kháng nguyên, các đoạn bổ thể, globulin miễn dịch và các thụ thể nằm trong bào tương đối với hormon steroid. 
 
Thụ thể adrenergic 
Có hai loại đáp ứng chính đối với catecho-lamin, phản ánh sự hoạt hóa của hai nhóm thụ thể adrenergic, được gọi là alpha và beta. Cả hai nhóm thụ thể alpha và beta đều được chia tiếp thành các phân nhóm có chức năng khác nhau, và có thể bị kích thích và ức chế khác nhau. 
 
Các thụ thể adrenergic alpha 
Gây co mạch, thư giãn ruột và giãn đồng tử. Còn phân biệt hai phân nhóm là thụ thể alpha1 và alpha2. 
 
Thụ thể adrenergic beta 
Các tác dụng sinh lý gắn liền với đáp ứng của thụ thể adrenergic beta gồm kích thích tần số tim và co cơ tim, giãn mạch, giãn phế quản. Các đáp ứng của thụ thể beta cũng có thể chia thành 2 loại. Thụ thể beta1 đáp ứng với adrenalin và noradrenalin ngang nhau về kích thích tim. Thụ thể beta2 đáp ứng với adrenalin mạnh hơn noradrenalin và gây giãn mạch và giãn phế quản. 
 
Thụ thể cholinergic 
Các phân tử thụ thể trên bề mặt tế bào gắn với chất dẫn truyền thần kinh acetylcholin thể hiện tác dụng trên các tế bào sau xinap bao gồm các tế bào đích tự động đối giao cảm, tế bào hạch tự động giao cảm và đối giao cảm, cơ vân và một số nơron trung ương. Thường được chia thành hai loại: thụ thể muscarinic và thụ thể nicotinic. 
 
Thụ thể dopaminergic 
Các thụ thể dopaminergic có mặt trong hệ thống thần kinh trung ương và ngoại biên và trong nhiều mô không thuộc thần kinh. Có hai loại thụ thể dopaminergic với chức năng khác nhau. Thụ thể D1 gây giãn mạch ở thận, mạc treo ruột, mạch vành và mạch não. Thụ thể D2 ức chế sự dẫn truyền trong các hạch giao cảm, ức chế giải phóng noradrenalin từ các đầu tận dây thần kinh giao cảm, ức chế tuyến yên tiết prolactin và gây nôn. 
 
AUC (Area Under the Curve) 
 
Diện tích dưới đường cong: 
 
Là diện tích dưới đường cong của đồ thị biểu diễn sự biến thiên của nồng độ thuốc trong máu theo thời gian, biểu thị tượng trưng cho lượng thuốc vào được đại tuần hoàn ở dạng còn hoạt tính sau một thời gian t. 
 
Từ giá trị của AUC, có thể tính được trị số sinh khả dụng của thuốc. 
 
Khả dụng sinh học (F) hoặc sinh khả dụng (Bioavailability). 
 
Mức độ và tốc độ (tính theo %) của hoạt chất vào được đại tuần hoàn so với liều đã dùng. Nếu thuốc được đưa vào bằng đường tĩnh mạch thì F = 1. Nếu thuốc được đưa bằng đường khác thì F luôn dưới 1. 
 
Khả dụng sinh học tuyệt đối (absolute bioa- 
vailability) là tỷ lệ so sánh giữa khả dụng sinh học của cùng một thuốc đưa qua đường uống so với đưa qua đường tĩnh mạch. 
 
 
 
                       AUC uống 
F tuyệt đối: --------------------------------- 
                      AUC tĩnh mạch 
 
Khả dụng sinh học tương đối (relative bioa-vailability) là tỷ lệ so sánh giữa 2 giá trị khả dụng sinh học của cùng một thuốc nhưng khác nhau về dạng bào chế và cùng được đưa qua đường uống. 
 
 
 
                      F của dạng bào chế A 
F tương đối: ------------------------------------- 
                      F của dạng bào chế B 
 
Độ thanh thải, hệ số thanh thải (clearance, Cl) 
 
Biểu thị khả năng của một cơ quan (thường là gan, thận) lọc sạch một thuốc ra khỏi huyết tương khi máu tuần hoàn qua cơ quan đó. 
 
Cl được tính bằng ml/phút, biểu thị số ml huyết tương được gan hoặc thận lọc sạch thuốc trong thời gian 1 phút. Cũng có khi Cl được tính cho 1 kg thể trọng ml/phút/kg. 
 
Thể tích phân bố 
Thể tích phân bố Vd biểu thị mối liên quan giữa lượng thuốc trong cơ thể và nồng độ của thuốc trong huyết tương ở trạng thái cân bằng. 
 
                 Lượng thuốc trong cơ thể 
Vd = --------------------------------------------------- 
                 Nồng độ thuốc trong huyết tương 
 
Vd biểu thị một thể tích cần phải có để toàn bộ lượng thuốc đưa vào cơ thể phân bố ở nồng độ bằng nồng độ trong huyết tương, nên còn gọi là thể tích phân bố biểu kiến. 
 
Đơn vị của Vd là lít hoặc lít/kg. 
 
ý nghĩa của Vd: Từ thể tích phân bố cho trước, ta có thể tính được liều lượng thuốc cần đưa vào để đạt một nồng độ nào đó trong huyết tương. 
 
               Vd x Cp 
D = ---------------------- 
                 F 
 
D: Liều thuốc cần đưa (g hoặc mg) 
 
F: Khả dụng sinh học của thuốc (%) 
 
Cp: Nồng độ thuốc trong huyết tương (g/l hoặc mg/l) 
 
Nửa đời (half-life) 
 
Nửa đời thải trừ (t1/2) là thời gian cần thiết để nồng độ thuốc trong huyết tương giảm xuống còn một nửa (50%). Khi thuốc thải trừ với 1 tốc độ tỷ lệ với nồng độ thuốc. 
 
Chuyển hóa bước đầu (first pass metabolism) 
 
Trong quá trình hấp thu, thuốc có thể bị chuyển hóa một phần ở đường tiêu hóa và/hoặc gan trước khi vào đại tuần hoàn. Chuyển hóa bước đầu này làm giảm sinh khả dụng của thuốc. 
 
Các chuyên luận chung 
 
><a href="http://www.tailieuykhoa.net/2014/10/thuoc-dung-trong-thoi-ky-mang-thai-va-cho-con-bu.html">THUỐC DÙNG TRONG THỜI KỲ MANG THAI VÀ CHO CON BÚ</a> 
><a href="http://www.tailieuykhoa.net/2014/10/tuong-tac-thuoc.html">TƯƠNG TÁC THUỐC</a> 
><a href="http://www.tailieuykhoa.net/2014/10/ke-don-thuoc.html">KÊ ĐƠN THUỐC</a> 
><a href="http://www.tailieuykhoa.net/2014/10/nguyen-tac-su-dung-thuoc-o-tre-em.html">NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG THUỐC Ở TRẺ EM</a> 
><a href="http://www.tailieuykhoa.net/2014/11/phong-ngua-va-xu-tri-phan-ung-thuoc-co-hai-va-tac-dung-phu.html">PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ PHẢN ỨNG THUỐC CÓ HẠI VÀ TÁC DỤNG PHỤ (ADR)</a> 
><a href="http://www.tailieuykhoa.net/2014/10/di-ung-thuoc-va-cach-xu-tri.html">DỊ ỨNG THUỐC VÀ CÁCH XỬ TRÍ</a> 
><a href="http://www.tailieuykhoa.net/2014/10/dieu-tri-hop-ly-benh-hen.html">ĐIỀU TRỊ HỢP LÝ BỆNH HEN</a> 
><a href="http://www.tailieuykhoa.net/2014/10/su-dung-hop-ly-thuoc-khang-sinh.html">SỬ DỤNG HỢP LÝ THUỐC KHÁNG SINH</a> 
><a href="http://www.tailieuykhoa.net/2014/10/su-dung-hop-ly-cac-thuoc-khang-virus-va-dieu-tri-nhiem-khuan-co-hoi-o-nguoi-bi-benh-hiv-aids.html">SỬ DỤNG HỢP LÝ CÁC THUỐC KHÁNG VIRUS VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN CƠ HỘI Ở NGƯỜI BỊ BỆNH HIV/AIDS</a> 
><a href="http://www.tailieuykhoa.net/2014/10/anh-huong-cua-benh-doi-voi-lieu-dung-va-nguyen-tac-dieu-chinh-lieu-cua-thuoc.html">ẢNH HƯỞNG CỦA BỆNH ĐỐI VỚI LIỀU DÙNG VÀ NGUYÊN TẮC ĐIỀU CHỈNH LIỀU CỦA THUỐC</a> 
><a href="http://www.tailieuykhoa.net/2014/10/dinh-huong-su-dung-cac-cephalosporin.html">ĐỊNH HƯỚNG SỬ DỤNG CÁC CEPHALOSPORIN</a> 
><a href="http://www.tailieuykhoa.net/2014/10/su-dung-hop-ly-thuoc-khang-dong-kinh.html">SỬ DỤNG HỢP LÝ THUỐC KHÁNG ĐỘNG KINH</a> 
><a href="http://www.tailieuykhoa.net/2014/11/thuoc-chong-loan-than-xu-tri-cac-tac-dung-khong-mong-muon.html">THUỐC CHỐNG LOẠN THẦN, XỬ TRÍ CÁC TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN</a> 
><a href="http://www.tailieuykhoa.net/2014/10/giam-dau.html">GIẢM ĐAU</a> 
><a href="http://www.tailieuykhoa.net/2014/10/su-dung-hop-ly-thuoc-khang-sinh_4.html">SỬ DỤNG HỢP LÝ THUỐC KHÁNG SINH</a> 
 
Các chuyên luận riêng 
<a href="http://www.tailieuykhoa.net/2014/10/acarbose.html">Acarbose</a> 
<a href="http://www.tailieuykhoa.net/2014/10/acetazolamide.html">Acetazolamide</a> 
<a href="http://www.tailieuykhoa.net/2015/06/acetylcysteine.html">Acetylcysteine</a>

Dược thư quốc gia Việt Nam Online

KÝ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT 1. ACTH Adrenocorticotropic hormon 2. Acetyl CoA Acetylcoenzym A 3. ...

Bài giảng thuốc nhuận tràng - TS Võ Phùng Nguyên

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiW5vPcg7rSDikTrvlSr1vFZT5jjLKqvSfzpVCivqxXfYcgkKuyYxuTlK3osyhiyX1MdG_SEUFLwW6WcngiWWsp3BRnJFzdVO-IlDc8du14WdwK70zTdPejeYOE0YHarqaW1GeLyYgEcEM/s1600/12-09-2014+7-56-45+CH.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="238" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiW5vPcg7rSDikTrvlSr1vFZT5jjLKqvSfzpVCivqxXfYcgkKuyYxuTlK3osyhiyX1MdG_SEUFLwW6WcngiWWsp3BRnJFzdVO-IlDc8du14WdwK70zTdPejeYOE0YHarqaW1GeLyYgEcEM/s1600/12-09-2014+7-56-45+CH.jpg" width="320" /></a></div>
Đây là Bài giảng thuốc nhuận tràng của tiến sĩ Võ Phùng Nguyên dành cho các sinh viên khoa Dược Đại học Y thành phố Hồ Chí Minh. Tuy nhiên nó cũng có thể là tài liệu tham khảo rất tốt đối với các sinh viên khoa Dược của các trường Đại học Y khoa khác. 
<div style="text-align: center;">
<a class="button" href="https://docs.google.com/file/d/0B9btVLvOchpeUzBxSkFiRkdIYjQ/edit" target="_blank">TẢI XUỐNG </a></div>

Bài giảng thuốc nhuận tràng - TS Võ Phùng Nguyên

Đây là Bài giảng thuốc nhuận tràng của tiến sĩ Võ Phùng Nguyên dành cho các sinh viên khoa Dược Đại học Y thành phố Hồ Chí Minh. Tuy nhiên...

Bài thuyết trình dược LS: Cách giảm liều dùng Glucocorticoid

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIJ47pnjwCzQ7sJyLVNbDdfvkAPDeuN8LlbqVRfDbD1Viw5dLaE3QDoXxbQExcfrvCE-M-yoipfD1N59Lgsil59jHUi7WWe0U3qXh1XnazuiWZnfL0kCfixW2GiiFp-LHK0Wneb9_9RV0/s1600/12-09-2014+7-47-35+CH.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="241" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIJ47pnjwCzQ7sJyLVNbDdfvkAPDeuN8LlbqVRfDbD1Viw5dLaE3QDoXxbQExcfrvCE-M-yoipfD1N59Lgsil59jHUi7WWe0U3qXh1XnazuiWZnfL0kCfixW2GiiFp-LHK0Wneb9_9RV0/s1600/12-09-2014+7-47-35+CH.jpg" width="320" /></a></div>
Bài thuyết trình dược lý lâm sàng nói về cách giảm liều dùng Glucocorticoid sẽ nói rõ về lợi ích cũng như tác hại của Glucocorticoi, lưu ý gì khi giảm liều,... 
 
<div style="text-align: center;">
<a class="button" href="https://docs.google.com/presentation/d/1MQqnCpZLxkOCokDfn772JuaBN6yVnAXCq_Lus1DCz0E/edit?usp=sharing" target="_blank">TẢI XUỐNG </a></div>

Bài thuyết trình dược LS: Cách giảm liều dùng Glucocorticoid

Bài thuyết trình dược lý lâm sàng nói về cách giảm liều dùng Glucocorticoid sẽ nói rõ về lợi ích cũng như tác hại của Glucocorticoi, lưu ý...

[Phần Mềm] Từ điển thuật ngữ chuyên ngành dược - Snakedict

<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Verdana, Times, serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYgmWpnH944pME0wECKHWsCVPMANK9vO8IE6x38ipRm7Di31uSJnqJHgFzwasn0ilIMlcOfLakZBWjcgwmTfB3nUSL816tj2Wl0Rjh-zMjVrKCO258DKRy4oZKx6FT_MmdyahyKBZ9AKs/s1600/tudienduoc.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="197" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYgmWpnH944pME0wECKHWsCVPMANK9vO8IE6x38ipRm7Di31uSJnqJHgFzwasn0ilIMlcOfLakZBWjcgwmTfB3nUSL816tj2Wl0Rjh-zMjVrKCO258DKRy4oZKx6FT_MmdyahyKBZ9AKs/s1600/tudienduoc.jpg" width="200" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; font-family: Verdana, Verdana, Times, serif; font-size: 13px; line-height: 18px; text-align: justify;">
Snakedict là một từ điển chuyên ngành Dược học, gồm nhiều thuật ngữ Dược học của WHO. Các chức năng của phần mềm:</div>
<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Verdana, Times, serif; font-size: 13px; line-height: 18px; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; font-family: Verdana, Verdana, Times, serif; font-size: 13px; line-height: 18px; text-align: justify;">
- Tra cứu nhanh thuật ngữ Dược học theo dạng từ Anh - Việt, Việt - Anh.</div>
<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Verdana, Times, serif; font-size: 13px; line-height: 18px; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; font-family: Verdana, Verdana, Times, serif; font-size: 13px; line-height: 18px; text-align: justify;">
- Thêm, cập nhật thuật ngữ Dược học một cách tiện dụng.</div>
<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Verdana, Times, serif; font-size: 13px; line-height: 18px; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; font-family: Verdana, Verdana, Times, serif; font-size: 13px; line-height: 18px; text-align: justify;">
- Xóa thuật ngữ khỏi từ điển.</div>
<div style="background-color: white; font-family: Verdana, Verdana, Times, serif; font-size: 13px; line-height: 18px; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; font-family: Verdana, Verdana, Times, serif; font-size: 13px; line-height: 18px; text-align: justify;">
- Kiểm tra lỗi chính tả tiếng Anh khi thêm, cập nhật thuật ngữ.</div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; font-family: Verdana, Verdana, Times, serif; font-size: 13px; line-height: 18px; text-align: justify;">
 </div>
<div style="text-align: center;">
<a class="button" href="http://www.mediafire.com/download/7mdu56bw72i66y6/Tu_dien_thuat_ngu_ChuyenNganhDuoc.rar" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

[Phần Mềm] Từ điển thuật ngữ chuyên ngành dược - Snakedict

Snakedict là một từ điển chuyên ngành Dược học, gồm nhiều thuật ngữ Dược học của WHO. Các chức năng của phần mềm: - Tra cứu nhanh th...

Tương tác thuốc và chú ý khi chỉ định

<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtClRrlXi8HT_b77aCqbYywGgTH2okEIv0fTtYkDRas5H9y61N0agXPcIXVvykyxvG38RNnXWs5kG5E6KFw36S0xMlMZduOXD2nNiZ0-BxT5waUVMJJwNvMtxjLoCYePaj1sg1tOLkk7w/s1600/TUONG-TAC-THUOC-VA-CHU-Y-KHI-CHI-DINH-802623.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtClRrlXi8HT_b77aCqbYywGgTH2okEIv0fTtYkDRas5H9y61N0agXPcIXVvykyxvG38RNnXWs5kG5E6KFw36S0xMlMZduOXD2nNiZ0-BxT5waUVMJJwNvMtxjLoCYePaj1sg1tOLkk7w/s1600/TUONG-TAC-THUOC-VA-CHU-Y-KHI-CHI-DINH-802623.jpg" width="216" /></a></div>
MỤC LỤC Lời nói đầu Hướng dẫn sử dụng sách và phần mềm      Tra cứu thông tin 
Tra sách tìm thông tin 
Tra trên phần mềm tìm thông tin 
      Mức độ tương tác và chú ý khi chỉ định 
Mức độ chú ý khi chỉ định 
Mức độ tương tác thuốc 
       Đánh giá nguy cơ tương tác thuốc 
Phần 1:        Tương tác thuốc - thuốc 
Tương tác tá dược động học 
Tương tác tá dược lực học 
        Tương tác thuốc - thức ăn 
Ảnh hưởng của thức ăn tới động học, tác dụng và độc tính của thuốc 
Ảnh hưởng của thức ăn tới động học, tác dụng và độc tính của thuốc 
        Tương tác thuốc - trạng thái bệnh lý 
Phần 2:Nội dung tương tác thuốc và chú ý khi chỉ định 
Phần tra cứu 
Mục lục tra cứu các nhóm thuốc 
Mục lục tra cứu tên thuốc và biệt dược 
Tài liệu tham khảo 
 
 
<div style="text-align: center;">
<a class="button" href="http://www.mediafire.com/download/w62r96ca91m1yq2/tuongtacthuoc.zip" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

Tương tác thuốc và chú ý khi chỉ định

MỤC LỤC Lời nói đầu Hướng dẫn sử dụng sách và phần mềm Tra cứu thông tin Tra sách tìm thông tin Tra trên phần mềm tìm thông tin ...

Hóa Hữu Cơ Hợp Chất Hữu Cơ Đơn Chức Và Đa Chức

Nguồn phát hành: Bộ Y tế, 2009 Sơ lược: Sách dùng đạo tạo dược sĩ đại học. Chương 1: Cấu trúc điện tử của nguyên tử carbon và sự tạo thành <a href="http://tlyhoc.com/wp-content/uploads/2013/12/Hóa-Hữu-Cơ-Hợp-Chất-Hữu-Cơ-Đơn-Chức-Và-Đa-Chức.jpg"><img alt="Hóa Hữu Cơ Hợp Chất Hữu Cơ Đơn Chức Và Đa Chức" class="alignright" height="259" src="http://tlyhoc.com/wp-content/uploads/2013/12/Hóa-Hữu-Cơ-Hợp-Chất-Hữu-Cơ-Đơn-Chức-Và-Đa-Chức.jpg" width="194" /></a> Chương 2: Các hiệu ứng điện tử trong hóa hữu cơ Chương 3: Cấu trúc phân tử hợp chất hữu cơ. Đồng phân và cấu dạng Chương 4: Khái niệm acid-base trong hóa hữu cơ Chương 5: Các loại phản ứng trong hóa hữu cơ và khái niệm về cơ chế phản ứng Chương 6: Các phương pháp hóa học và vật lý xác định cấu tạo hợp chất hữu cơ Chương 7: Alkan - Hydrocarbon no Chương 9: Alken - Hydrocarbon etylenic Chương 10: Alkyn - Hydrocarbon acetylenic Chương 11: Aren - Hydrocarbon thơm Chương 12: Hydrocarbon đa nhân thơm Chương 13: Hệ thống liên hợp và alkadien Chương 14: Dẫn xuất halogen Chương 15: Hợp chất cơ kim Chương 16: Alcol Chương 17: Phenol Chương 18: Ether Chương 19: Aldehyd , Ceton và Quinon Chương 20: Acid carboxylic Chương 21: Các dẫn xuất của acid carboxylic Chương 22: Amin Chương 23: Các hợp chất khác chứa nitơ Chương 24: Hợp chất có lưu huỳnh và phosphor

Hóa Hữu Cơ Hợp Chất Hữu Cơ Đơn Chức Và Đa Chức

Nguồn phát hành: Bộ Y tế, 2009 Sơ lược: Sách dùng đạo tạo dược sĩ đại học. Chương 1: Cấu trúc điện tử của nguyên tử carbon và sự tạo thành C...

Thuốc biệt dược và cách sử dụng

<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMjtNohZNVOtb7r8j4bbjFqhTjeLmnBN071ORg_Eoof99VKBl1MVgj_vNiPglMBox70UiWkI1oG6B7zeVnKsJBcdS7MOZrjvqe2X7dCDz90TvoVinxIanDirvxowSH9Xwys2r0XLGPM-E/s1600/Thu%E1%BB%91c+bi%E1%BB%87t+d%C6%B0%E1%BB%A3c+v%C3%A0+c%C3%A1ch+s%E1%BB%AD+d%E1%BB%A5ng.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; display: inline !important; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMjtNohZNVOtb7r8j4bbjFqhTjeLmnBN071ORg_Eoof99VKBl1MVgj_vNiPglMBox70UiWkI1oG6B7zeVnKsJBcdS7MOZrjvqe2X7dCDz90TvoVinxIanDirvxowSH9Xwys2r0XLGPM-E/s1600/Thu%E1%BB%91c+bi%E1%BB%87t+d%C6%B0%E1%BB%A3c+v%C3%A0+c%C3%A1ch+s%E1%BB%AD+d%E1%BB%A5ng.jpg" width="320" /></a> 
Với hàng ngàn hoạt chất theo công bố và các biệt dược đã được đăng ký cùng với các thuốc phối hợp nhiều thành phần đang lưu hành, được thể hiện ở từng chuyên khảo: tên khác, biệt dước, tác dụng, chỉ định, liều dùng, chống chỉ định và lưu ý. Trong lưu ý có tương tác thuốc, tác dụng phụ và quá liều. 
 
Sách được biên soạn tên thuốc trên cơ sở tên thông dụng quốc tế, sắp xếp chuyên khảo theo vần chữ cái - số trang. Cuối sách có mục lục tra cứu, có thể tra cứu theo tên biệt dược. 
 
Sách Thuốc biệt duợc & cách sử dụng được xuất bản với nhiều thay đổi. Sách được bổ sung nhiều thuốc mới và cũng loại bỏ một số thuốc đã không còn cần thiết, đồng thời sửa đổi, sửa chữa một số chuyên khảo cho phù hợp. Nói chung, sách đã cập nhật khá kịp thời những thông tin về thuốc. 
Sách có 4 phần chính : 
- Danh mục thuốc sắp xếp theo dược lý và chuyên khoa. 
- Các chuyên khảo thuốc từ vần A đến Z. 
- Các chuyên khảo tổng quan về nhóm thuốc chính yếu. 
- Mục lục tra cứu 
Dùng thuốc là một việc khó và phải thận trọng vì thuốc nào cũng có mặt lợi và hại, tốt và xấu và còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác. Với mục đích giúp các bạn có thêm tài liệu tham khảo, trên cơ sở chỉ định của thầy thuốc, sự tự phân tích và nhận biết, luận trị logic để đảm bảo an toàn, nâng cao hiệu quả chữa bệnh, hạn chế những sai sót, rủi ro hoặc tác hại không đáng có. 
Sách được biên soạn tên thuốc trên cơ sở tên thông dụng quốc tế, sắp xếp chuyên khảo theo vần chữ cái - số trang. Cuối sách có mục lục tra cứu, có thể tra cứu theo tên biệt dược - số trang. Tên biệt dược nào cũng có tên hoạt chất in nghiêng đi kèm (còn gọi là hóa dược, nguyên liệu, chất gốc).
<div style="text-align: center;">
<a class="button" href="http://www.mediafire.com/?brkk0dnkv8dur5r" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

Thuốc biệt dược và cách sử dụng

Với hàng ngàn hoạt chất theo công bố và các biệt dược đã được đăng ký cùng với các thuốc phối hợp nhiều thành phần đang lưu hành, được thể ...

Giáo trình Dược lý lâm sàng

<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0V7fSNoKyvTzVKLZMQLHQjVUnXV9Le38Za9aqiJ5tQgdKEMqjogC3eKQf8WYgz1SKbB8zbs96HpDziVd38z0LCB_oesr2selGPPYMFjdVTIT4rt1rtK3ePNtg_SfA82YnEDpB85NRiYs/s1600/Gi%C3%A1o+tr%C3%ACnh+D%C6%B0%E1%BB%A3c+l%C3%BD+l%C3%A2m+s%C3%A0ng.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0V7fSNoKyvTzVKLZMQLHQjVUnXV9Le38Za9aqiJ5tQgdKEMqjogC3eKQf8WYgz1SKbB8zbs96HpDziVd38z0LCB_oesr2selGPPYMFjdVTIT4rt1rtK3ePNtg_SfA82YnEDpB85NRiYs/s1600/Gi%C3%A1o+tr%C3%ACnh+D%C6%B0%E1%BB%A3c+l%C3%BD+l%C3%A2m+s%C3%A0ng.jpg" width="216" /></a>Bộ giáo trình là toàn bộ 36 bài giảng trong quyển Dược Lý Lâm Sàng của Đại Học Y Hà Nội được nhà Xuất Bản Y Học phát hành. Mỗi bài giảng là 1 bài hướng dẫn chi tiết về tính chất, tương tác thuốc, dược động học của thuốc từng nhòm thuốc, loại thuốc. Sẽ giúp các bạn hiểu rõ hơn về cơ chế tác dụng, hoạt động của những thuốc mình đang sử dụng. Bộ sách rất thích hợp dùng cho sinh viên học tập và nghiên cứu. 
 <div style="text-align: center;">
<a class="button" href="http://www.mediafire.com/?h5gk13mktd5k1zi" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

Giáo trình Dược lý lâm sàng

Bộ giáo trình là toàn bộ 36 bài giảng trong quyển Dược Lý Lâm Sàng của Đại Học Y Hà Nội được nhà Xuất Bản Y Học phát hành. Mỗi bài giảng là ...

Bài giảng Dược lý lâm sàng

Bài giảng Dược lý lâm sàng - Đại học Y Thành phố Hồ Chí Minh